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2019年11月3日 星期日

保護腎臟這樣吃,護腎飲食大公開!


作者:張維文醫師





身為一名腎臟科醫師,最常被問到的問題是:「該怎麼吃,才不會洗腎?」

「不要吃太鹹、太甜、太油!」我總是這樣回答。

若提問者有慢性腎臟病,甚至已瀕臨透析階段,我會再加上這句話:「除了肉不要吃太多外,高鉀、高磷的食物盡量別碰喔!」。

每每聽完我的回答,對方總會大嘆:「那麼多東西都不能吃,真不知道該吃什麼了~」

2019年10月20日 星期日

帶狀疱疹疫苗有效嗎?腎友可打嗎?


作者:張維文醫師




假日值班查洗腎室時,看到好久不見的老病人,正打算開心地和她聊上幾句。

「阿姨,最近好嗎?」

「我最近一點都不好!」一臉愁容的阿姨病懨懨的說著。

「怎麼了嗎?」我連忙關心回問。

「前幾天發現右肩長皮蛇,現在雖然水泡沒再繼續長,也慢慢開始癒合了,但還是一直抽痛,痛得我整天哎哎叫,什麼事都不想做了!」

帶狀疱疹後神經痛,真的很惱人!

2019年8月26日 星期一

2019年8月15日 星期四

C 型肝炎治療好,慢性腎病不來找!


作者:張維文醫師





門診來了一位初診病患廖阿姨,因健檢報告發現腎功能異常,便來看診諮詢。

我翻了一下她的報告,除了在尿蛋白、腎絲球過濾率這幾處有紅字外,肝功能也有異常,順口多問兩句:「我看妳的肝功能也是紅字耶!是因為太常熬夜嗎?」

「可能是因為我有 C 型肝炎的關係吧,好多年前抽血檢查就知道了!」廖阿姨平靜地說。

「原來妳有 C 肝啊!這會讓肝臟處於慢性發炎的狀態,增加之後得到肝硬化、甚至肝癌的機率!有考慮去治療 C 肝嗎?」

「我朋友在多年前曾治療過,聽她說用藥期間出現好多副作用,嚇得我不敢去看醫生。」

「不過,妳知道 C 肝病毒也會傷腎,讓妳出現蛋白尿嗎?」

「蝦米!原來肝病和腎病也有關聯啊? 」廖阿姨感到一頭霧水。

2019年7月22日 星期一

洗腎病患 B 肝疫苗施打建議


作者:張維文醫師





洗腎室的常規抽血項目中,會定期檢測腎友體內是否有足夠的 B 型肝炎表面抗體。

高先生是才剛開始洗腎沒多久的病人,我在解釋抽血報告時發現他沒有 B 肝抗體,代表一旦遭受 B 型肝炎感染,身體是完全沒有抵抗力的。

我便和他討論,是否要自費接受 B 型肝炎疫苗的施打?

這時,隔壁床的腎友插話了:「打那個沒用,只是多花錢的啦!我之前花錢買了三支來打,結果還是沒有長出抗體!」

面對醫師的建議與曾接種過腎友的質疑,高先生不禁陷入難以抉擇的困境⋯⋯

2019年6月7日 星期五

健康吃粽過端午


作者:張維文醫師





端午佳節即將到來,最近陸續收到熱情的患者們送給醫護團隊的肉粽,有南部粽、北部粽、五穀米粽、還有水果冰粽!各種口味讓人食指大動,每樣都想吃光光!

面對市面上玲琅滿目的粽子,該怎麼吃才能吃得盡興又健康呢?

2019年5月23日 星期四

洗腎前可以吃降血壓藥嗎?


作者:張維文醫師





許多剛開始透析的病人,常會問我:「洗腎當天早上,需要照常吃所有的藥,包括降血壓藥嗎?」

也有患者問過我:「剛開始洗腎時就有人提醒我洗腎那天早上不要吃降壓藥,以免洗的時候掉血壓。但我現在反而會愈洗血壓愈高,要不要吃藥來讓血壓降一點啊?」

這個問題不只困擾病患,對醫生來說也具有相當大的討論空間,而非金律鐵則。

2019年3月20日 星期三

不同降磷藥的劑量該如何換算?


作者:張維文醫師





最近寫了一篇關於磷結合劑的介紹文章(血磷若要控制好,磷結合劑不可少!),其中有張關於各類磷結合劑的藥效比較表,有朋友在相關討論中有疑惑或直接私訊我:這些數字是如何算出來的?

2019年3月18日 星期一

血磷若要控制好,磷結合劑不可少!


作者:張維文醫師





每個月要為病人解讀當月抽血報告時,是我在洗腎室查房最費心思的時候。

面對腎友的鈣磷不平衡,有的是高血磷、有的是高血鈣,也有人是兩者皆高;除了和病人一起回想有哪些常吃的食物為高磷元兇?也要針對目前的磷結合劑用法做出個人化的調整建議。

黃阿姨最近幾個月的抽血報告都是高血鈣又高血磷,若繼續增加隨餐服用的鈣片劑量來降磷,恐怕會讓血鈣更高,怎麼辦?